• Skip to primary navigation
  • Skip to main content
  • Skip to primary sidebar
  • Skip to footer

ד"ר סרג' גולדמן, DDS,MA,PhD.

שתלים דנטלים בירושלים

טל. 02-5619379 Tel

  • עמוד הבית
  • שתלים דנטליים
  • אודות ד"ר סרג' גודלמן
  • אודות המרפאה – ד"ר גולדמן
  • צור קשר
  • Français
  • Русский
  • עברית
You are here: Home / Uncategorized / בין פסיכולוגיה לרפואה…

22 באוקטובר 2015 by admin

בין פסיכולוגיה לרפואה…

לפעמים אנו ניצבים מול אבחנה קשה. הדברים אינם תמיד נהירים לנו כפי שהיינו רוצים, ועלינו לקבל החלטות אף על פי שקיימת אי-וודאות מסוימת.

כאשר מקרה מתגלגל אלינו בצורה הזאת, יחסי האמון בין הרופא למתרפא הופכים להיות עדינים: ומה אם אני טועה? ומה אם אעקור שן או אבצע סתימה בשן ללא צורך?

ברוח זו, אני מביא לכם כאן סיפור קצר של מטופל שנמצא אצלי בטיפול עשרות שנים, ואמנם אין בינינו שום בעיה של חוסר אמון. ובכל זאת…

הוא בא אלי להתייעצות עקב כאב עמום בצד הימני של הלסת העליונה. בדיקה יסודית אינה מצביעה על שום ממצא בעל משמעות קלינית.

הנה צילום רדיוגרפי של האזור:

harel haya 27-10-13
הכלל שלי במקרים כאלה הוא: כשאין כלום (הכוונה היא: כשאין ממצא וודאי המבשר על מחלה או נגע שניתן לטפל בהם), על תעשה כלום!

עדיף תמיד לחכות שהדברים יתבהרו. אני רואה לכך שתי סיבות:

  • קודם כול, הרבה פעמים מסתבר שאלה היו מיחושים בעלמא, והדברים נרגעים מעצמם תוך זמן קצר
  • תמיד יכולה ליפול טעות בזיהוי מקור הבעיה אם המטופל מתייעץ בשלב מוקדם מאוד והדברים אינם ברורים דיים עדיין. למה להסתכן בעקירה או בטיפול שורש של שן לא נכונה?

אבל במקרה הזה, המטופל חזר לאחר כשמונה חודשים עם תחושות זהות.

harel haya 20-07-14

 

בצילום החדש, אפשר להתחיל לזהות שינויים בתצורה של העצם הסובבת את השורש של המלתעה השנייה (15). מבחינתי, ניתן כבר לשער מהי סיבת הכאבים: התחלה של שבר אנכי של השורש כתוצאה של המאמצים שהופעלו לאורך השנים על היתד המתכתי, אף על פי שהוא בוצע לפי כל הכללים של המקצוע. אני מעלה בפני המטופל את ההשערה הזאת, ומתחיל לחפש סימן קליני שיכול להעיד על השבר, הן על הצילום והן על השורש. כל עוד לא מצאתי עדות פיזית לשבר, אני בעצמי אינני מרגיש מספיק בטוח כדי להצביע על צורך וודאי בעקירת השן.

בהעדר ממצא נוסף שתומך בהשערה שלי, אנחנו מחליטים להמתין לבאות.

חצי שנה מאוחר יותר, המטופל חוזר להתייעצות. הפעם (לפחות מבחינתי!) הממצאים שמופיעים על הצילום הם חד-משמעים, ויש לעקור את השן ללא דיחוי.

harel haya 24-02-15

אבל כאן בדיוק נמצאת הנקודה הפסיכולוגית שעליה רציתי להתייחס בשורות האלה!

אינני עוסק בניסור קרשים או חציבת אבני בזלת, אלא בטיפול בבני אדם, שהם בעלי דעות, רגשות וחששות או פחדים.

אף על פי שאני, כרופא, הגעתי לאבחנה מספיק מבוססת והגיונית מבחינה קלינית, עלי להביא בחשבון את הגורם האנושי. עלי להבין ולקבל שלא כל מה שאני אומר מתקבל כתורה מסיני באופן מיידי, למרות ההיכרות רבת השנים ביני לבין אותו מטופל!

עצם העובדה שאני מביע את דעתי הרפואית באופן נחרץ אינו בהכרח מספיק כדי לשכנע את המטופל (אשר אינו מרגיש עדיין בוודאות שהכאב הפוקד אותו בא מהשן הזאת ספציפית, וזאת מהסיבה הפשוטה שהשן השבורה מחוברת בתוך גשר יציב מאוד לשן הטוחנת, המונעת ממנה תזוזות אנכיות כואבות בזמן הלעיסה) שיש צורך לעקור אותה! לכל היותר הדבר יוכל לשחק בעתיד כחיזוק לאמון שהוא רוחש לי, כאשר הוא ישתכנע שהשן הזאת חייבת להיעקר!

לכן אנחנו נפרדים שוב לשלום, אבל הפעם – לא כבפעמים הקודמות – המטופל מצוייד במרשם לאנטיביוטיקה.

לא עברו יותר מחודשיים עד שאותו מטופל חזר אלי עם אותם הכאבים. הצילום שביצענו לא הותיר הפעם שום ספק:

harel haya 26-04-15

מצד אחד, האזור הרדיו-לוצנטי (שבו מתמקד ההרס הגרמי) גדל באופן משמעותי תוך שבועות מספר, ומצד שני ניתן כבר להבחין בקו השבר לאורך שורש השן.

הפעם, ואף על פי שהוא עדיין לא הרגיש כאבים עזים ביותר, המטופל הסכים לביצוע העקירה.

ואכן, ניתן להתרשם מהשבר על התמונה הבאה:

IMG_1371

לאחר העקירה, הכאבים שלו נעלמו כמובן, והוא ממתין כעת לשיקום מחדש של האזור.

מכל סיפור ומכל טיפול, אני תמיד מנסה להפיק לקח כלשהו ולהתקדם מבחינה אישית ומקצועית.

אז מה אפשר ללמוד מהסיפור הבנאלי הזה?

הבאתי כאן את הצילומים האלה קודם כול כי הם מאוד דידקטיים. הווה אומר שהתקדמות הסימפטומים והממצאים הרדיולוגים ברורים כאן בצורה שאנחנו לא רגילים לראות בכל פעם. אמנם מקרה של שבר מסוג זה אינו נדיר, בעיקר אחרי מספר רב של שנות תפקוד, ובעיקר אצל מטופל בעל נטיות לשחיקת שיניים.

אבל מעבר לפן המקצועי, אני מנסה תמיד לגשת לסוגיות של יחסי אנוש ביראת כבוד. למרות האמון ההדי שקיים ביני לבין המטופל הזה, ניסיתי לכבד את האוטונומיה שלו בתחום קבלת ההחלטות הטיפוליות.

ישנם רופאים סמכותיים מאוד, המכתיבים סוגים שונים של טיפולים. אפילו במקרים שהדבר מוצדק מבחינה מקצועית, אני מסתייג מכל סממן של התנהגות כוחנית. אציין שהבעיה הזאת כמובן אינה מוגבלת לתחום הרפואה…

בסופו של יום, הנכס החשוב ביותר שאנו -כרופאים- אוצרים, הוא האמון שהמטופלים רוכשים לנו. חלק מאמון זה בנוי על יחסים של הדדיות חמלה והבנה.

אז אמנם נכון שלא תמיד הכול מתנהל בדיוק כפי שאנחנו היינו רוצים שיתנהלו, אבל הקירבה האנשית שיכולה להתפתח כאשר נוצרים קשרי אמון מהסוג הזה וכאשר המטופל מבין ומפנים שרגשותיו ושתחושותיו נלקחים בחשבון ברמה הגבוהה ביותר, לא תסולא בפז…

Filed Under: Uncategorized, שתלים דנטאלים

Primary Sidebar

    עמק רפאים 43 ב'
    ירושלים, 93141
    02-5619379

    Footer

    • FrançaisFrançais
    • РусскийРусский
    • עבריתעברית

    עדויות

    החיים עם שיניים הרבה יותר שמחים: אפשר לחייך הרבה ובכייף!
    מריה בקמן

    לאורך כל 66 שנות חיי, חלמתי שתהיינה לי שיניים יפות, אבל הן תמיד נשארו הנקודה הכי חלשה במראה שלי.

    אני מאוד מצטערת שבנעורי שיטת השתלת השיניים לא הייתה זמינה כמו היום ושלא פגשתי רופא נהדר כמו דוקטור גולדמן באותה תקופה!

    בזכות הרופא שלי ( לא אהיה יותר מידי צנועה אם אגיד כך ) יש לי חיוך הוליוודי אמיתי !

    כל מילות התואר היפות שיש נראות חיוורות ליד הרגש שאני חווה כשאני מסתכלת במראה על השיניים החדשות שלי!

    … Read more
    אנה וולמן
    כל פעם שאני הולך לד"ר גולדמן לטיפול שיניים, אני אומר לאשתי חחיה שאני הולך לחבר ולא לרופא, וזה עושה בשבילי את הכל ההבדל לחווית הטיפול!
    יוסי הראל

    לד"ר גולדמן

    ברצוני להודות לך על הטיפול המסור, הסבלנות והעידוד! סוף סוף אני יכולה ליהנות מהאוכל לאחר שעברתי טיפול שתלים מוצלח מאוד.

    מכל הלב תודה על הכל

    מזל מאמו

    מאמו מזל
    הגעתי לד"ר גולדמן בעקבות המלצת חברים להתייעצות, אחרי שקיבלתי הצעה לטיפול שכללה עקירת כל השיניים והשתלות במקומן. ד"ר גולדמן הציע גישה שונה: שימור השיניים והרכבת גשר עליהם, ללא צורך בהשתלה. הטיפול עבר בהצלחה ואין שמחה ממני!
    מרים פרוינד

    חג פסח שמח לכונלו

    ד"ר סרג גולדמן וטניה היקרים

    לפני שמונה שנים נזקקתי לטיפול שיניים.

    הופנתי על ידי שכנה למרפאה של ד"ר גולדמן.

    מלווה בחששות רבים התייצבתי במרפאה פגשתי רופא מנוסה היודע היטב את העבודה, אך יותר מכל פגשתי אדם חביב סבלני קבל ותומך.

    לצידו ניצבת האסיסטנטית טניה כולה טוב לב ואמפטיה משמשת לדר גולדמן כיד ימינו. בהמשך התקופה עברתי טיפולי שיניים והשתלות רבות- תשע במספר.

    ד"ר גולדמן וטניה קשובים לכל בעיה ותמיד נכונים לעזור.

    הם טיפלו בשיניי ושקמו את פי, דבר שגרם לשיפור בכל מבנה הפנים!

    ו… Read more

    ליאורה טל
    ‎ד"ר סרג' גולדמן - השתלות שיניים‎

    Footer Widget Footer

    ד"ר סרג' גולדמן | עמק רפאים 43 ב' ירושלים 93141 | טל: 02-5619379 | פקס: 02-5660027 | dr-goldmann@dental-clinic.co.il

    Accessibility by WAH